Nome
Data Nascimento
Idade
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Qual o seu principal objetivo?
Emagrecimento
Ganho de massa muscular
Melhora da saúde
Condicionamento físico
Performance esportiva
Outro
O que te motivou a buscar ajuda profissional?
Em quanto tempo deseja atingir seu objetivo?
Possui alguma doença diagnosticada? (Diabetes, hipertensão, colesterol alto, gastrite, etc.)
Já passou por alguma cirurgia? Qual e quando?
Tem algum problema osteomuscular ou articular? (Hérnia de disco, condromalácia, etc.)
Possui histórico familiar de doenças? Quais?
Faz uso de algum medicamento contínuo?
Apresenta alergias ou intolerâncias alimentares?
Já teve algum transtorno alimentar? (Compulsão, anorexia, bulimia, etc.)
Como avalia sua qualidade do sono? (Horas dormidas por noite, insônia, despertares noturnos)
Quantas refeições faz por dia?
Costuma pular alguma refeição? Qual?
Como é seu almoço?
Como é seu jantar?
Costuma consumir lanches entre as refeições? O quê?
Tem o hábito de comer fora de casa? Onde e com que frequência?
Como é seu consumo de água diário? (Litros por dia)
Tem o hábito de consumir fast food ou ultraprocessados? Com que frequência?
Como é seu consumo de doces?
Utiliza suplementos alimentares? Quais e como consome?
Costuma sentir fome à noite ou antes de dormir?
Pratica atividades físicas regularmente?
Se sim, quais e com que frequência?
Quanto tempo dura, em média, seu treino?
Qual a intensidade do seu treino? (Baixa, moderada, alta)
Baixa
Moderada
Alta
Tem alguma dificuldade ou limitação para treinar?
Como é sua rotina diária? (Horários de trabalho, estudo, lazer)
Você tem tempo disponível para treinar? Em que horário prefere treinar?
Como é seu nível de atividade fora da academia? (Sedentário, moderado, ativo)
Costuma ficar muitas horas sentado ou parado durante o dia?
Costuma comer em resposta ao estresse ou emoções?
Tem episódios de compulsão alimentar? Com que frequência?
Costuma comer rápido ou devagar?
Presta atenção ao que come ou costuma se distrair com TV/celular?
Já tentou fazer dietas por conta própria? Qual foi o resultado?
Percentual de gordura atual (se disponível):
Medidas corporais (circunferência abdominal, cintura, quadril, braço, etc.):
IMC (Índice de Massa Corporal):
Pressão arterial:
O que você espera do acompanhamento nutricional e do treino?
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